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“国家喊你减肥”的背后是一场“体重危机”，在食物极大丰富，又几乎唾手可得的时代，许多人在胖了、减肥、再吃、再胖中循环。我们想吃、爱吃、不得不吃，当食物变得越来越诱人和新颖，节制和辨别就成了终身课题。

减肥

读研究生时的每天凌晨12点多，饿意都会将苏苏从网上冲浪的世界里短暂拽出来。她点开外卖软件，猪脚饭、土豆粉、炸鸡……不管是不是主食，只要想吃就都点上，再点个饭后甜点——一杯奶茶。

2018年毕业时，苏苏的体重从60公斤涨到了90公斤。她的身高165cm，按照体质指数BMI（Body Mass Index，简称BMI）的计算，她的BMI值达到33.1，处于肥胖的状态。

毕业后，苏苏开始尝试减肥。她在公司附近找了一个健身房并请了私教，一周上三四次课，每天吃两顿轻食，一个月后减掉了5公斤。靠着这种方法，苏苏在2018年底减到了70公斤，因为运动的关系，她的身材看上去也更紧实。

然而，长时间只吃轻食，让苏苏对食物变得更加渴望，尤其是她所爱的美食：辣椒炒肉盖饭、猪脚饭、牛肉汤泡饭……再加上工作压力一大，苏苏能想到的缓解情绪的办法是“先吃了再说”。

有空就减肥，没空就吃，在反反复复中，2023年年底，苏苏的体重涨到85公斤，向曾经的巅峰90公斤逼近。苏苏很害怕。

张鹏是首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任，他接诊的大部分病人都和苏苏一样，自己反复尝试减肥，反复成功和失败。反复减肥对身体并不好，张鹏提到，每次减肥时，既会减掉脂肪，也会减掉肌肉，两者减轻的比例一般是3:1左右，但当体重反弹时，肌肉几乎都不会反弹。另外，在短期内反弹的过多脂肪，在体内肝脏胰腺分布，“所以好多人在体重反弹几次以后，脂肪肝也很严重，糖尿病也出来了”。

苏苏就遇到了类似的情况，2023年年底体检时，医生郑重告诉她，她的“血糖、尿酸都偏高，没有脂肪肝已经算很幸运了”。苏苏决心来一次彻底的减肥，她算了一下BMI，健康范围内的BMI值为24，以她的身高，需要减到65公斤左右才合适。

这一次，苏苏找到一种对她来说更长期、可坚持的方式：成年女性每天健康的饮食摄入是1600—1800卡路里，因此她想吃的时候就吃，但整体要把热量控制在这一区间，“比如今天想吃一块小蛋糕，吃完我就不会再吃别的或者通过健身消耗掉”。

没时间去健身房运动，苏苏就会每天走一万步，“如果我现在两三天不去散步，我会觉得不舒服”。生活方式的全然改变得到了直接的反馈，现在她的体重控制到了58公斤左右，整个人看上去更加精神，周围人形容她“像变了一个人一样”。

悄悄胖起来的中国人

和苏苏一样，每天在与自己的体重作斗争的人不在少数。国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。

张鹏所在的科室是国内第一个减重与代谢的独立科室，成立于2019年，共有37张病床，“基本每天都是满房”。张鹏说，前往这里就诊的病人大多在30—50岁之间，男性居多，“几乎个个都有脂肪肝，绝大多数人有高尿酸、血脂异常，还有相当多人有糖尿病，高血压、睡眠呼吸暂停也非常常见”。

陈斌今年40岁，宁夏石嘴山人，现在家乡开了一家理发店。提起年轻时的生活习惯，陈斌觉得“放纵又无知”。店里客人多时，他常常顾不上饭点，只能在空闲时吃个面包，每天晚上12点收工后和同事们出去吃一顿烧烤或者火锅，再喝酒喝到凌晨两三点。此外，陈斌很少喝水，而是把可乐、冰红茶等饮料当水喝，多的时候一天能喝四五瓶。27岁结婚后，陈斌的生活习惯并未发生变化，肚子也一天天变大。身高1米75的他体重从60公斤到了80多公斤。

但陈斌认为：“身边的朋友都是这样喝酒、喝饮料的，而且男人有点肚子好像也正常。”这也是中国人“悄悄地”变胖的原因。相比起西方，我国肥胖人群的主要特点是腹型肥胖或向心性肥胖。“显然腹腔内脂肪多，会更容易进入器官，比如肝脏，也就更容易引起疾病。”张鹏解释。

直到30岁这年，陈斌去医院检查肾结石时，被诊断为糖尿病，医生告诉他此后可能需要终生服药，同时也提醒他，这与他一直以来的生活习惯有关系。“听到（诊断）的时候我还有点不太相信，我一直以为这不是年轻人会得的病。”陈斌说。

吃的学问

在认真减肥后，苏苏才发现自己对健康、营养的饮食并不了解。比如她意识到，自己在26岁之前几乎不吃青菜，饮食结构不均衡。

张鹏介绍，肥胖的成因分为四大类，第一是胃肠饥饿型，指胃很快可以消化吃进去的食物，处于空置状态；第二是低代谢型，这类人代谢率很低。以上两种都比较少见，而脑饥饿型和情绪饥饿型则很常见。脑饥饿型指胃肠道不缺食物，但又会给大脑传递饥饿信号，让大脑觉得很饥饿，最后进食过多。“这种比较多见于我们从小把胃给撑大了的情况，”张鹏解释，至于情绪饥饿型，“比如压力大，我就浑身不自在，必须得吃点东西”。

苏苏对这两点都深有感触，食物从来是她情绪的出口，她一直到慢慢减肥后，才知道什么叫“饱”，什么是“撑”。

对于刘璐来说，像苏苏这样对不同食物究竟摄入多少没有概念的人，在日常生活中非常普遍。刘璐是九阳公益基金会食育工坊的项目经理，从事食育工作已经十余年。刘璐介绍，食育即饮食教育，指通过各种各样的活动来促进人们学习与食物相关的知识，养成有关食物的正确判断能力，使其能够实践健全的饮食生活。

在刘璐和她的同事看来，食育应该是横向覆盖全民、纵向贯穿一生的教育，“食品科学的技术一直在发展，我们小时候商店里面的食物和现在商店里的食物完全不一样了”。

拿常见的酸奶为例，有植物酸奶、动物酸奶。其中，还有许多品牌的营销成分让人难以对食物做出准确分辨。2025年3月27日，国家卫生健康委和市场监督管理总局联合发布了50项食品安全国家标准和9项标准修改单，提出不允许再使用常被用到酸奶、调料上的“不添加”“0添加”等用语。刘璐强调，在这种情况下，消费者必须学会看配料表，丰富营养学知识，不然“对食物的认知是没办法与时俱进的”。

另一方面，营养学本身也是一个比较新的学科，对食物的认识也在不断变化。胆固醇就是一个典型的例子，“最早在美国的膳食指南中提到，应该要限制胆固醇的摄入，因为过多的胆固醇对身体会产生副作用，很多人因此就不再吃鸡蛋黄。但随着研究不断深入，人们又发现并非摄入胆固醇身体就能吸收和产生胆固醇，相反，身体需要一定胆固醇，后来，美国和日本膳食指南就把限制胆固醇摄入的说法去掉了。”刘璐说，“如果我们不去主动更新这个知识，可能就还停留在胆固醇有害的认知里。”