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漫说中医| 中医启航“光明” 协同护佑“未来”

文章来源:七一客户端 作者:王守富 发布时间:2020-09-14 15:48:54 字体:

在全球新冠肺炎感染人数突破2500万人、一些国家不少学校纷纷申请破产保护的严峻形势下,我国万千学子如期走进课堂,无不令人欢欣鼓舞!

当我们驻足校门,目睹成群鱼贯而入的“眼镜学生”,心情又十分沉重。

2020年6月5日国家卫生健康委发布的首部《中国眼健康白皮书》显示,我国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中,6岁儿童近视率14.5%,小学生近视率36%,初中生近视率71.6%,高中生近视率81%。我国儿童青少年近视率居高不下,并呈现高发、重度化、低龄化趋势。近视防控已成为需要全民紧急行动的国家战略。

习近平总书记一直关心儿童和青少年视力健康问题。早在2018年8月,习近平总书记就作出重要指示,强调“全社会都要行动起来,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来”。

将习近平总书记的重要指示精神贯彻好、落实细,迫切需要全社会共同努力,在以下三个方面谋篇布局。

大力增强保护儿童眼睛就是守护祖国未来的责任意识

有研究表明,儿童青少年近视之后,每年的度数都会随之增长,在青春期近视度数增长的速度为每年-1.00D——1.25D,到18岁以后才会慢慢稳定。如果我们不做好近视防控,孩子的近视度数会很快增长到高度近视(-6.00D以上)。一旦近视度数达到-6.00D以上,孩子不仅要每天佩戴上厚厚的镜片,还会引起眼底很多的并发症,后期不能参加剧烈运动。18岁前把近视度数控制在600度以内,可以有效降低患白内障、青光眼、黄斑病变和视网膜脱离的风险。

儿童青少年是祖国的未来与希望所在。为深入贯彻落实习近平总书记重要指示精神,教育部等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,国家卫生健康委发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。各级党委、政府和社会各界,要提升战略思维,把保护好儿童青少年眼睛就是守护好祖国未来作为重大历史责任,尽快制定长远规划,研究出台扶持政策,共同抓紧抓细工作落实。

建立完善共同保护祖国未来的协同机制

有学者根据现行教育体系,把人的视力发育大体上划分为四个阶段:3岁前(婴幼儿期),3-7岁(学前儿童期),7-18岁(中小学),18岁后(成人期)。

西医通过临床观察研究,把儿童视力发育形成了一个量表,其大体可归纳为:刚出生1周的婴儿,视力能集中到眼前8-15厘米,1个月时可以看清15-30厘米远的人或物,2个月视力可达0.01,1岁时视力达到0.2,2-3岁视力约在0.4-0.6,4-6岁视力约在0.6-0.8,7-8岁视力约在0.8-0.9(进入成年人的视觉状态,1.0为基本)。8岁时眼部反射已经稳固,视力发育基本结束。

西医认为,一旦近视,目前没有办法治愈,也没有特效药物,只能以局部治疗为主。其处置方式有两种:一种是通过佩戴眼镜,改善和控制现状;另一种是实施手术,矫正近视。

中医认为,儿童青少年视力发育不好与受损,均与肾、脾、肝密切相关。从遗传角度讲,决定一个人体质强弱的关键在父母,中医归结为先天之肾,认为肾乃先天之本,藏精,主生长、发育与生殖,开窍于耳,其华在发;从后天(营养)角度看,脾为后天之本,具有运化水谷精微(吸收、转化食物营养)、充养肾精、化生气血之功能;在脏腑学说上,肝与肾同源,肝开窍于目,目之功能有赖于肝气之疏泄及肝血之营养。故,在治疗上,强调内外结合,因人、因病施治。内服中药上:对先天禀赋不足,导致肝肾不足、脾不升清,肾精、肝血不能濡养双目,水谷精微不能上荣双目,重在补肾、健脾、养肝。对性格火爆、久病不愈、饮食不节、起居失常、劳倦过度的,重在滋养肝血、去除肝火,清肝明目。中医外治上:以针刺及推拿点穴治疗疏通眼部经络气血使眼目气血充盛、眼睛明亮,用耳穴疗法调节脏腑功能而明目,用艾灸、雷火灸等疗法缓解睫状肌疲劳和痉挛,等等。

中医历代医家的临床经验表明,7岁以前采用中医调理效果最好,7至12岁效果次之,12至15岁效果微小,15岁后基本无作用。因此,幼儿入学前、入学后两个时段,是影响一个人视力的黄金时期,需要家庭和幼儿园、中小学倍加关注。

家庭、学校、医院三方要通力合作,共同建立儿童视力发育跟踪监测机制,从婴儿出生开始,密切关注(3岁前,儿童不能正确辨识视力表)和定期检查儿童视力发育情况,发现问题,及时采取相应干预措施,最大限度消除和控制视力损害的增加。尤其要努力探索建立起省(自治区、直辖市)、地区(县、市)、乡镇(街道)三级医疗监测体系,力求为祖国的未来提供全周期的眼睛保护服务。

多措并举共建“光明世界”

中医学对近视的认识早在《诸病源候论》中就有“目不能视远”的记载,《审视瑶函.内障》称之为“能近怯远证”。其病因分为先天因素与后天因素两大类。先天因素是指父母的遗传,父母有高度近视的,孩子近视的遗传概率会更高一些。而后天因素包括用眼不当、近距离用眼时间过久,如熬夜看电子设备,久而久之,形成近视。

在预防上要增强“四个自觉”。

家长要自觉减少使用电子产品的时间。由于低年龄、长时间、近距离使用电子产品,已成为儿童青少年近视增长的主要原因之一。家长应给孩子作好表率,在陪伴孩子时尽量减少使用电子产品。家长要控制好孩子使用电子产品的时间:非学习时间,单次不宜超过15分钟;用于学习时间30-40分钟后,应休息远眺放松10-15分钟;尤其应严格控制不满3岁的孩子过早使用电子产品。

孩子要自觉保持合理的饮食与用眼习惯。研究表明,过多食用甜食会影响孩子视力。经常饮用碳酸饮料,会使体内钙减少,导致巩膜中钙含量下降,使眼球壁失去正常的弹性,眼球很容易被拉长,使近视度数过快增加。故,儿童青少年应多食用动物脆骨、豆类、虾皮、鸡蛋、花生、大枣等含钙量高的食物。同时,要保持正确用眼习惯,写作业、看书时,身体要坐端正,眼睛与书本保持一尺距离,胸与书桌保持一拳距离,握笔的手指与笔尖保持一寸距离。

学校要自觉组织学生开展有益锻炼。中、小学生特别是幼儿,自律性不够强,学校要切实发挥好“教书育人”的重要功能,课间休息时,要督促学生走出教室,极目远眺;工间操时间,要组织学生做眼保健操;上体育课时,要有相当的运动强度(多项研究表明,每天户外活动2小时,可有效预防或降低儿童近视的几率),努力培养德、智、体、美、劳全面发展的优秀社会主义事业接班人。

政府管理部门要自觉大胆解放思想。应像保障重大疾病一样,探索建立协同保护儿童青少年视力的“光明计划”,通过政府出一点(允许在医保卡中支付总额的10-20%)、家庭出一点(80-90%)、医院出一点(免费检查视力)等创新模式,有序保护好儿童青少年的眼睛。近期,重庆市中医院眼科在客座教授、成都中医药大学附属银海眼科医院段俊国院长领衔下,在川、渝两地共同实施“光明计划”,目标是将近视率下降到50%以内,其主要举措是:由家庭或家庭与政府医保部门按一定比例出资交付医院管理,医院对新出生和已轻度近视的儿童与青少年视力进行全程免费跟踪。对新出生的,若在20岁前仍没有发生近视的,医院全额返还其交付的管理费用;对已有轻度近视者,通过“光明计划”,其近视没有进一步发展或发展程度明显低于未纳入管理对象的,退还相关交付费用。目前,四川已有近百名儿童青少年积极参与成都中医药大学银海眼科医院“光明计划”,重庆市中医院眼科“光明计划”也已在启动中。


责任编辑:卢晓龙 全丽

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